저신장은 같은 연령대, 같은 성별의 아이들에서 100명 중 3명 미만의 신장에 해당되는 경우를 말합니다.
성장에 영향을 미치는 요인으로는 유전적 요인, 호르몬, 영양상태 등이 있습니다.
성장장애의 정의
출생 후 성장속도는 해마다 달라서 출생 뒤 1년까지는 약 25cm, 이듬해 1년은 약 12cm, 5세까지는 1년에 7cm, 사춘기 전까지는 매년 5-6cm가 자랍니다. 하지만, 전 연령에 걸쳐 1년에 4-4.5cm 이하로 자랄 때는 성장속도에 이상이 있는 것입니다.
원인
우리나라에서 가장 흔한 원인으로 가족의 키가 저신장으로 인해 아이의 성인 예측키가 크지 않은 경우입니다. 성장속도는 매년 꾸준히 4cm 이상이 되지만
계속 작은 상태를 유지하며, 사춘기 시작 연령은 정상이고 골연령은 자기 나이와 비슷합니다. 최종 성인키는 평균보다 작습니다.
사춘기 역시 다른 아이들보다 늦게 시작됩니다, 성장지연의 가족력이 존재하는 경우가 많고, 현재의 키는 작지만 성장이 늦게까지 지속되어
성인이 되었을 때는 정상키에 도달합니다.
염색체 이상으로 인해 저신장이 발생하며, 유방의 발달 및 생리가 없습니다.
성장호르몬 결핍증, 갑상선호르몬 결핍증, 당뇨병, 스테로이드 호르몬 과다증, 성호르몬 과다증
부모키로 알아보는 자녀의 최종 예측신장
아빠의 키? | cm |
엄마의 키? | cm |
내 자녀의 예상 키는 0 cm입니다.
※ 예상 신장은 참고 자료이며 생활 습관, 환경에 따라
달라질 수 있습니다.
내분비 전문의의 진료가 필요한 경우
여아는 만9세 사춘기가 나타나는 경우이며 남아는 만10세 이전에 사춘기가 시작되는 경우로 정의합니다.
여아 성조숙증 증상으로는 8세 이전에 유방발달, 9세 이전에 음모발달, 9.5세 이후 생리시작 등이 있습니다.
성조숙증의 정의
성조숙증은 몇 가지 타입으로 구분되는데 첫째는 성선호르몬 의존형, 즉 진성 혹은 중추성 성조숙증이며, 둘째는 성선호르몬 비의존형, 즉 가성 성조숙증으로 구분합니다.
원인
남녀에서 공통적으로 나타나며, 시상하부-뇌하수체-성선의 활동의 변화로 발생합니다. 증상으로는 이차성징이 일어나며, 성호르몬으로 인한 성선 크기의 성장과 활동이 증가합니다.
몇 가지의 이차성징이 일어나지만 시상하부-뇌하수체-성선의 활동의 변화는 일어나지 않는 경우입니다. 이 경우 기질적 원인이 없으면 대부분 치료가 필요하지 않지만
감춰진 원인을 확인하기 위해 정기적 추적을 필요로 합니다.
2차 성징의 조기발현과 동시에 키의 성장이 또래보다 빠르고 뼈나이도 자기나이보다 앞서며 성호르몬이나 성선자극호르몬의 분비가 증가되어
결국 2차성징이 진행되어 사춘기로 접어들게 됩니다. 뼈의 골화속도 증가는 골단의 조기융합을 일으켜 최종 성인키는 작게 됩니다.
치료를 하지 않는다면, 최종 성인키가 전체의 5백분위수 보다 작게 될 수 있습니다.
원인
여아에서는 특별한 원인이 없이(특발성) 오는 경우가 대부분이며 남아에서는 뇌종양이 20% 정도에서 관찰되며
과거에 뇌방사선 치료를 받았거나 뇌의 감염 혹은 손상 등을 받았던 경우에도 생길 수 있습니다.
뇌의 성숙 과정 없이 난소, 고환, 부신 등의 종양이 원인이 될 수 있습니다.
사춘기 증상
첫번째 징후는 유방의 발달입니다. 치모의 발달이 동시에 혹은 나중에 나타나기 시작하며, 외부 생식기의 발달, 겨드랑이 부위에 털이나고 초경의 시작이 뒤따르게 됩니다.
고환이 발달하고 음경의 발달, 치모의 발달, 여드름이 나기 시작합니다. 발기가 일어나기도 하며, 몽정을 경험하기도 합니다. 목소리가 굵어지고, 키의 성장이 빨라집니다.
내분비 전문의의 진료가 필요한 경우
유방발육, 살이 쪘다, 키가 너무 크다, 성장속도가 너무 빠르다, 여드름, 음모, 액모
성장속도가 너무 빠르다, 여드름, 변성기, 음모, 액모
검사
골연령, 호르몬 검사/LHRH 호르몬 자극검사, 난소 초음파, brain MRI or CT, 염색체 검사
소아청소년 시기에 비만한 경우 36% 정도가 성인비만으로 진행됩니다.
소아기에 발생하는 비만은 지방세포의 수적 증가와 함께 크기가 증가하게 되며, 일단 증가된 세포는 감소하지 않기 때문에
비만 감량에 성공하여도 다시 비만이 되기 쉽습니다.
원인
비만의 원인에는 단순성 비만과 병적 비만이 있습니다.
병적원인이 없이 신체가 필요로 하는 에너지보다 많이 섭취하거나 섭취한 에너지를 소비하지 못하는 운동부족에 기인하여 에너지의 불균형으로 체내에 지방조직이 과잉으로 축적되며,
대부분 정상보다 키도 크고 골연령이 정상이거나 더 촉진되어 있습니다. 부모 모두 비만인 경우 자녀는 80%가 비만아가 되며, 어머니가 비만인 경우는 60%,
아버지가 비만인 경우는 40%가 비만아가 됩니다. 이외에도 가족의 식생활, 사회문화적인 요인, 심리적인 스트레스도 비만의 원인이 됩니다.
중추성 비만, 내분비성 비만, 유전성 비만이 있으며 중추성 비만은 뇌에 식욕을 조절하는 부분인 시상하부에 장애, 포만중추가 작동하지
않아서 발생하며 뇌종양, 뇌외상, 뇌염 등의 후유증으로 나타납니다. 내분비성 비만은 부신피질, 갑상선, 성선 등에서 분비되는
호르몬의 과잉 혹은 부족에 의해 나타납니다. 병적비만은 비만 외에 저신장, 골연령의 지연, 이차성 성징발달의 지연 등을
동반하며, 소아비만의 99%는 단순성 비만이고 병적비만은 1% 미만입니다.
진단
같은 연령, 성별과 비교하여 85-94 백분위 수이면 과체중, 95 백분위수 이상이면 비만입니다.
(실제체중-신장별 표준체중)/신장별 표준체중 x 100을 계산하여 20-30%를 경도비만, 30-50%를 중등도비만, 50% 이상을 고도비만으로 분류합니다.
검사
피부주름두께, 체지방량 검사, 혈당, 당부하 검사, 콜레스테롤, 중성지방, 간기능 검사
아이가 잘 자라지 않는다는 것은 체중이나 신장의 증가가 원활하지 않은 것을 말합니다.
체중이나 신장을 측정하여 백분위수를 측정하는데, 3백분위수 미만에 속하는 아이가 잘 자라지 않는다고 생각할수 있습니다.
원인
소화기 장애나 호흡기 질환, 대사질환 등의 기질적 원인에 의해 나타날 수 있지만, 그 외에도 무관심이나 학대, 빈곤 등의 상황에서도 보여지기도 합니다. 대개의 경우는 복합적인 요인인
경우가 많습니다.
증상
우선 성장부진으로 신장과 체중이 성장곡선에서 3백분위수 미만에 머물게 됩니다. 뇌 발육의 중요한 시기라면
발달지연으로 언어지연이나 운동, 적응능력, 사회성에 문제가 나타날 수 있습니다. 위축된 행동으로 뻣뻣하게 굳어있거나
이완되고 무반응적 상태를 보일 수 있습니다.
검사
만성질환이 있는지 확인하며 그 외 철분결핍 여부를 확인하고 심리적 요인에 대한 조사를 합니다.
치료
원인에 따른 치료가 중요하며 따라잡기 성장을 위해 보통 그 연령에 대한 섭취량의 1.5-2배의 열량을 공급합니다. 그 외, 철분 및 아연을
함유하고 있는 종합비타민을 처방하기도 합니다.
내분비 기관으로 소아에서 갑상선의 기능이상은 성장과 발달지연을 일으키며 성인에서는 대사이상 증상을 보일 수 있습니다.
특히, 자라고 있는 아이들의 갑상선 이상은 영구적인 지능저하와 신경기능이상을 초래할 수 있으므로 중요합니다.
선천성 갑상선 기능저하증
선천적으로 갑상선 기능이 저하되어 있는 상태로 조기에 발견하면 치료할 수 있는 질환입니다. 유전이나 환경 등 다양한 원인에 의해 발생합니다. 대부분 출생 시 키와 몸무게는 정상이며
출생 직후 임상증상을 보이는 경우는 드물어 검사를 시행하지 않고는 발견하기 어려울 수 있습니다.
신생아가 출생 후 2-3일후에 시행하는 신생아 선별검사에서 발견되기도 합니다.
영아기 아이들은 계속되는 황달, 변비, 기면상태, 수유곤란 등을 보이며 체온이 낮고 생식기나 사지의 부종을 보일수 있으며 복부팽만을
보이기도 하고 근긴장도가 저하되어 있을수 있습니다. 이후, 성장발달의 지연을 보이며, 학습장애, 행동장애, 언어장애 등이 나타나게 됩니다.
갑상선 기능항진증
갑상선 기능 항진증이란 갑상선 호르몬을 과다하게 생산하여 임상증상을 나타내는 질환으로 원인으로는 그레이브스병이 가장 흔합니다.
대부분 서서히 증상을 보이며, 과다행동과 집중력 감소, 정서불안을 보여 다른 질환으로 오인받을수 있습니다. 불면증을 보일수 있고
식욕증가가 있지만 오히려 체중은 감소되며 근위부 근육의 약화, 두통이나 빈맥 같은 증상을 보일수 있습니다.
혈액검사를 시행하며, 필요시에는 갑상선 스캔과 초음파 검사를 하기도 합니다.
항갑상선제를 이용하여 치료를 하며, 방사성요오드 요법이나 수술을 하는 경우도 있습니다.